Alt om Neonatal Intensive Care Unit (NICU)

Mer i babyer

Å lære alt om den nyfødte intensivavdelingen (NICU) er ofte et av de første trinnene i å foreldre en preemie. Den første gangen du besøker babyen din på den nyfødte intensivavdelingen (NICU) kan være overveldende. Severdighetene, lydene og luktene er ukjente, og dørene er låst og beskyttet. Det kan til og med virke som om menneskene inne snakker et annet språk! Å vite litt om intensivpleierne og omsorgspersonene du møter der, kan gjøre opplevelsen mindre skremmende, og la deg fokusere på å tilbringe tid med babyen din.

Hva er en NICU?

En NICU, noen ganger kalt en barnehage for spesiell omsorg, har omsorg for babyer som blir født tidlig, som har problemer under fødselen, eller som utvikler problemer og krever et høyere omsorgsnivå. Selv om alle NICUer pleier babyer som trenger ekstra hjelp, tilbyr forskjellige NICUs forskjellige nivåer av omsorg.

Nivå I: Grunnleggende pasienter med nyfødte: barnehager på nivå 1, omsorg for sunne, helsebarn. De er i stand til å stabilisere babyer født på kort sikt for å gjøre dem klare til å overføre til fasiliteter som tilbyr spesiell omsorg.

Nivå II: Spesiell nyfødtomsorg: barnehagene på nivå II kan ta seg av babyer født ved mer enn 32 ukers svangerskap eller som er frisk fra mer alvorlige forhold.

• Nivå IIA: Disse barnehagene gir ikke assistert ventilasjon.
• Nivå IIB: Disse barnehagene kan gi assistert ventilasjon i mindre enn 24 timer, og kan også gi kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP).

Nivå III: Underspesialitet Nyfødteomsorg : Nivå III NICUer pleier de sykeste babyene og tilbyr størst variasjon av støtte.

• Nivå IIIA: Disse barnehagene pleier babyer født over 28 uker. De tilbyr mekanisk ventilasjon og mindre kirurgiske inngrep som plassering av sentral linje.
• Nivå IIIB: Nivå IIIB NICUer kan tilby forskjellige typer mekanisk ventilasjon, ha tilgang til et bredt spekter av pediatriske spesialister, kan bruke avbildningsmuligheter utover røntgen, og kan gi noen operasjoner som krever anestesi.
• Nivå IIIC: Den mest akutte pleien ytes i Nivå IIIC NICUer, noen ganger kalt Nivå IV NICUer. Disse barnehagene kan tilby avansert ventilasjon, inkludert ECMO, og kan tilby avanserte operasjoner inkludert “åpent hjerte” -kirurgi for å rette opp hjertefeil.

Nivå IV (noen ganger kalt Nivå IIIC) : En NIV-nivå IV er det høyeste nivået av nyfødtpleie. Selv om det ikke er noen offisiell definisjon for en NICU-nivå IV, bruker noen stater og sykehussystemer denne betegnelsen for NICU-er som ivaretar babyer med høyest behov.

En NICU på nivå IV kan tilby:

• Omsorg for babyer i de laveste levedyktighetstidene
• Mekanisk ventilasjon, inkludert høyfrekvent ventilasjon
• Et bredt utvalg av operasjoner, inkludert hjertekirurgi som krever bypass
• Noen NICUer på nivå IV kan også gi ECMO

Selv om det ikke er noen standard definisjon for forskjellige nivåer av NICU-omsorg, brukes American Academy of Pediatrics (AAP) policy for Levels of Neonatal Care i mange deler av USA. AAP-policyen anerkjenner ikke en NICU-nivå IV. Det høyeste nivået av NICU-omsorg som er anerkjent av AAP, er en NICU-nivå IIIC.

Ansatte og omsorgspersoner

Mens babyen din er i NICU, vil han bli tatt hånd om av et team med leger, sykepleiere og annet medisinsk fagfolk.

Neonatologi: Neonatologer er barneleger med tilleggstrening i pleie av nyfødte babyer. Sykepleiere hos nyfødte, eller sykepleiere med avansert praksis som spesialiserer seg på pleie av nyfødte og leger i trening for å være barneleger (beboere) eller neonatologer (stipendiater) kan også hjelpe med å ta seg av babyen din under tilsyn av en behandlende neonatolog.

Sykepleie: Sykepleiere gir det meste av den daglige vurderingen og omsorgen for babyer i NICU. De jobber tett med foreldre, neonatologer og resten av NICU-teamet for å sikre den beste behandlingen for babyene som er under deres omsorg.

Respiratorisk terapi: Respiratorterapeuter utfører mange roller i NICU. Jobbene deres inkluderer å administrere åndedrettsutstyr, tilby pustebehandlinger, tegne og analysere blodgasser og delta i transport og koder.

Ergo- og fysioterapeuter: For tidlig fødte babyer trenger spesiell posisjonering for å fremme sunn vekst og utvikling, kan trenge spesiell hjelp for å sikre at de lærer å spise godt og kan ha fordel av spedbarnsmassasje. Ergoterapeuter (OTs) og fysioterapeuter (PTs) leverer disse tjenestene.

Hjelpepersonell: I tillegg til helsepersonellene som er oppført ovenfor, kan mange andre hjelpende hender også ta vare på familien din mens babyen din er i NICU. Du kan møte farmasøyter som tilbereder medisiner for babyer i NICU, ammingskonsulenter for å hjelpe mødre med å skaffe morsmelk til babyene sine og hjelpe mødre med å lære å amme sine premature barn, og kapelliner og rådgivere for å hjelpe foreldre med å takle babyens sykdom.

$config[ads_text5] not found

Neonatal Care og NICU Levels

Mer i babyer

Mange vordende mødre tror at alle sykehus er like, men NICU-nivåer og nivåer av nyfødtomsorgen varierer sterkt av sykehuset. Noen sykehus kan tilby ekspertbehandling til de minste og sykeste av babyer, inkludert mikropermier. Andre sykehus er satt opp for bare å gi babyer omsorg for sunt barn og må overføre premature eller syke babyer til andre fasiliteter.

Hva trenger du å vite om de forskjellige typer barnehageprov

Vel Babybarnehage

En babybarnehage gir omsorg til sunne babyer født nær deres forfallsdato. Barnehager gir rutinemessig medisinsk behandling, inkludert vurdering og statsmandert nyfødtscreening.

Vanlige barnehageplasser for brønner kan vanligvis ta vare på premature babyer født ved 35 uker (kalt for tidlige babyer) og de med mindre medisinske problemer. Deen

En babybarnehage er også utstyrt for å stabilisere babyer født tidligere enn 35 uker eller med medisinske forhold som krever transport til en NICU.

Spesialpleiehage

En spesialpleiebarnehage som noen ganger kalles NICU på nivå 2, kan ta seg av babyer født i 32 ukers svangerskapsalder eller høyere (ofte referert til som moderat premature babyer) eller babyer som er fulltid, men krever nøye overvåking eller intravenøs antibiotika etter fødselen.

$config[ads_text6] not found

Spesielle omsorgsgartnerier kan behandle babyer med noen helseproblemer med for tidlig alder, for eksempel gulsott og problemer med å spise eller holde seg varme. Siden fôring er en av oppgavene som ofte avgjør når en baby kan sendes hjem fra en spesialpleiebarnehage, kan det være lurt å lære mer om fôring av premature babyer.

Spesialpleie (nivå 2) barnehager kan deles inn i;

• Planteskoler på nivå 2A som ikke gir åndedrettshjelp
• Planteskoler på nivå 2B som gir litt åndedrettsassistanse som kontinuerlig positivt luftveispress (CPAP)

Nivå 3 NICU

NICU på nivå 3 kan gi intensivpleie for babyer født i nesten alle svangerskapsalder, fra «veldig premature babyer, » babyer født i 27 til 30 uker og oppover.

Definisjonen av NICU på nivå 3 kan variere i forskjellige tilstander eller sykehus, men alle NICUer på nivå 3 kan ta seg av babyer født på mer enn 28 uker, er i stand til å prov>

I følge noen klassifiseringssystemer er NICU på nivå 3 det høyeste nivået av nyfødtpleie. Under disse klassifiseringene kan NICU på nivå 3 gi samme omsorgsnivå som NICU på nivå 4 nedenfor.

Nivå 4 NICU

For stater og sykehus som bruker dette>

Nivå 4 NICUer kan gi svært sofistikerte typer luftveisstøtte for veldig syke babyer, inkludert ekstrakorporeal mekanisk oksygenering eller ECMO. De tilbyr også et bredt utvalg av nyfødte kirurgier, inkludert hjerteoperasjoner for babyer født med medfødt hjertesykdom.

$config[ads_text7] not found

Mestring når babyen din blir lagt inn på sykehus i en NICU

Det er få ting som er mindre skremmende enn å takle en baby som har blitt lagt inn på sykehus i en NICU. Mange foreldre føler at de ville gjøre noe for å skifte sted med babyen sin og skåne henne for denne opplevelsen. Likevel er det mange ting du kan gjøre for å hjelpe deg selv og babyen din til å takle så bra som mulig i løpet av denne tiden.

Lær så mye du kan om rutinene og prosedyrene til en NICU, samt hvilke typer skjermer som brukes. Det er så mange vilkår og et mangfold av prosedyrer som finner sted. Å forstå noen av disse kan fjerne noe av frykten og hjelpe deg med å føle deg mer styrt på reisen din.

Liming med babyen din er like viktig, om ikke viktigere, enn med en baby i full tid eller en baby født uten medisinske problemer. Heldigvis er personalet i NICU trent og veldig klar over viktigheten av å binde seg til babyens fremgang, og vil samarbeide med deg på mange måter. Noen av disse metodene, for eksempel kenguru (liggende hud til hud hos babyen din) kan virke fremmed for deg, men et mangfold av studier er utført for å finne de beste måtene å formidle kjærlighet og støtte til disse barna som må bruke tid på foreldrenes armer og i en rugemaskin.

Mange foreldre synes de strenge protokollene og retningslinjene i NICU er noe skremmende, og det kan være nyttig å innse at disse strenge praksisene er nødvendige for å gi best mulig omsorg for disse små menneskene som er skjøre og kan bli syke veldig raskt hvis de utsettes for skadelige mikroorganismer. .

$config[ads_text8] not found

Et spørsmål de fleste foreldre stiller på noe tidspunkt er: «Når kan jeg ta babyen min hjem fra NICU?» Svaret vil variere for hver baby, men noen få betingelser må vanligvis være oppfylt før utskrivelse. Disse inkluderer:

• En babyens evne til å opprettholde temperaturen.
• En babys evne til å føde seg godt gjennom munnen (selv om noen babyer kan reise hjem med et NG-rør eller G-rør.)
• En babys evne til å puste uten hjelp (selv om babyer kan bli sendt hjem med oksygen med nesekanyle.)
• Når en baby vokser ut apné og bradykardi, (A og B staver.)

Det er også flere milepæler for utslipp av NICU som må oppnås, inkludert hørselsskjerm og studier på bilstoler.

NICU-nivåer og nyfødtpleie: Hva er tryggest for babyen din?

NICUs (Neonatal Intensive Care Units) gir forskjellige nivåer av neonatal omsorg.

Hvilket nivå NICU et sykehus har vil avgjøre hvilket spesialutdannet personell, utstyr og ressurser som er tilgjengelige - noe som påvirker hvilken type spedbarn de kan ta vare på.

Ikke alle NICU-er opprettes like. Og noen sykehus har ikke noen NICU i det hele tatt. Det er stadig mer kompliserte nivåer av nyfødteomsorg, alt fra nivå 1 til nivå 4.

Og avhengig av mange faktorer, kan babyen din trenge et omsorgsnivå som ikke er tilgjengelig på sykehuset der du planlegger å føde. Dette betyr at du kan havne på et annet sykehus enn babyen din.

$config[ads_text9] not found

I dette innlegget skal jeg forklare forskjellene mellom nivåene, ting som kan påvirke omsorgsnivået ditt nyfødte trenger etter fødselen, mine anbefalinger (som NICU-sykepleier) og det tryggeste stedet å føde.

Innholdsfortegnelse

Nivåer av nyfødt omsorg

Det er fire nivåer av nyfødt omsorg.

Nivå 1 er det laveste og kan bare ta seg av ganske sunne nyfødte. Nivå 4 er det høyeste og kan ta seg av de sykeste svangerskapene og nyfødte med de alvorligste, livstruende medisinske problemer.

Alle nivåer skal ha personell som er i stand til å utføre gjenopplivning for nyfødte . Dette betyr at hvis en babys puste- eller hjerterytme stopper, blir de opplært til å gjenopplive babyen og forberede ham / henne til transport til riktig nivå NICU.

Nivå 1 NICU ( velbarne barnehage )

* Dette nivået av nyfødtpleie vil teknisk sett ikke bli referert til som en "NICU" fordi de ikke gir intensiv behandling utover grunnleggende gjenoppliving. Så jeg vil referere til dette nivået som en barnehage. *

Barnehager er bare utstyrt for å ta vare på stabile, sunne nyfødte . De kan vanligvis ta for tidlig fødte babyer født så tidlig som 35 uker, forutsatt at preemien ellers er sunn.

De har vanligvis færre sykepleiere tilgjengelig, og disse sykepleierne har kanskje ikke erfaring med veldig syke eller for tidlig spedbarn. De har heller ikke utstyret som trengs for å pleie denne typen babyer.

Sjuke og for tidlige spedbarn kan stabiliseres her og forberedes for transport til et sykehus med høyere nivå NICU.

$config[ads_text10] not found

Hvis dette er nødvendig, kan babyen havne på et annet sykehus enn mamma.

Barnerom bør være tilgjengelige i de fleste fødselssykehus (sykehus som har ressurser til å ta seg av arbeidskraft og fødselsmødre).

Det primære formålet med en barnehage er vanligvis å gi mamma tid til å hvile. De kan også brukes til sykepleiere for å følge med på babyer som har problemer med å tilpasse seg livet utenfor livmoren.

I det siste ble babyer ofte oppbevart primært i barnehagen de første dagene av livet for å gi mor tid til å hvile og komme seg etter fødselen.

I helsevesenet i dag oppfordres mødre vanligvis til å holde babyen ved siden av på sykehusrommet til enhver tid - en praksis som kalles "rom på" .

Dette gir tid til hud-til-hud mellom mor og baby, fremmer liming og støtter amming (kilde).

Men noen sykehus har gått så langt som å kvitte seg med barnehagene sine helt for å fremme romplassering.

Ikke for å komme på en soapbox her, men jeg synes personlig at dette går litt for langt ettersom det etterlater mor uten muligheter . Hvis hun er utslitt fra muligens arbeidsdager, kan hun ikke velge å sende babyen til barnehagen på kort tid for å få litt hvile. Dette er ikke trygt for mor eller baby.

I tillegg, i tillegg til å la moren hvile - gir barnehagepleiere sykepleierne mulighet til å gi mer fokusert omsorg til både mor og baby hvis begge har komplikasjoner etter fødselen.

Hvis mor for eksempel har en blødning etter fødselen (overdreven blødning etter fødselen som kan være livstruende) og ikke trygt kan ta seg av sitt nyfødte, kan babyen tas med til barnehagen for å bli tatt vare på mens mamma stabiliseres.

Eller hvis babyen har problemer med å puste etter fødselen (noe som ikke er uvanlig), kan helsesøster overvåke babyen for mer alvorlige symptomer som kan trenge rask intervensjon.

Et sykehus med en barnehage er nok det blotte minimumet du bør se etter, men det er ikke det nivået jeg ville valgt eller anbefalt.

Nivå 2 NICU ( barnehage for avansert / spesialpleie )

NICU-nivåer på nivå 2 varierer veldig mellom sykehus i hvilken type nyfødtepleie de kan tilby.

For eksempel kan de ta seg av for tidlige babyer, men individuelle enheter bestemmer vekten og svangerskapsalder som de vil godta . Oftest trenger babyen å være større enn 2000 gram (omtrent fire og en halv kilo) og større enn 32 uker. Noen godtar kanskje prememier så små som 28 uker og veier minst 1500 gram (litt over tre kilo).

De kan også ta seg av "syke" babyer, men igjen - nivået på "syke" de vil ta avhenger av den enkelte enhet. Dette er ofte avhengig av babyens respirasjonsstatus. For eksempel kan det hende at noen nivå 2-enheter ikke har ressurser til å ta vare på babyer som trenger en respirator for å puste.

Årsaken til at nivå 2-enheter kan variere så mye er på grunn av utstyret og personalet hvert sykehus har tilgjengelig.

Her er noen eksempler på NICU-utstyr og ansatte som nivå 2 NICU-er kan ha eller ikke har:

• Intubasjonsforsyning (ting som trengs for å plassere et pusterør)
• Visst åndedrettsutstyr (som respiratorer og kontinuerlig positivt luftveistrykk / CPAP)
• Bærbar røntgenmaskin (for å se på lungene og magen)
• Ekkokardiografiutstyr (for å se etter hull i hjertet)
• Spesielt trent personale som er tilgjengelig 24/7, spesielt en Neonatologist (NICU-lege).

De fleste NICU-er på nivå 2 er bedre rustet til å stabilisere tidlig og moderat til alvorlig syke nyfødte enn en vanlig barnehage. Dette skyldes i stor grad å ha en neonatolog tilgjengelig som kan plassere et pusterør, siden de fleste store, livstruende komplikasjoner en nyfødt vil ha er relatert til luftveiene.

NICU-nivåer på nivå 2 kan vanligvis bare ta vare på babyer som er moderat syke med problemer som forventes å løse relativt raskt . Dette kan inkludere babyer som hadde vært i NICUer på høyere nivå, men ikke lenger trenger det omsorgsnivået.

Noen problemer babyen kan ha som kan behandles i de fleste nivå 2 NICUer inkluderer:

• For tidlig fødsel, vanligvis mer enn 32 ukers svangerskap
• Høyt bilirubinnivå ( gulsott ) som krever fototerapibehandling
• Hypoglykemi ( lavt blodsukker ) som krever erstatning av IV-sukker
• Hypotermi ( lav temperatur ) som krever at babyen skal være i en isolett (inkubator)
• Luftveier ( pusteproblemer ) som krever kortvarig oksygenbehandling
• Mild infeksjon som krever antibiotika
• Anemi ( ikke nok blod ) som krever blodoverføring
• Neonatal abstinenssyndrom eller NAS (abstinens for nyfødt medisin ) som muligens krever morfin / klonidin (medisiner som hjelper til med å kontrollere abstinenssymptomer)
• M inor traumer fra komplikasjoner ved fødsel / fødsel
• Vanskelig fôring

Mer avanserte nivå 2-enheter kan være i stand til å behandle disse problemene i tillegg til de ovenfor:

• For tidlig fødsel, vanligvis større enn 28 ukers svangerskap
• Høye bilirubinnivåer ( gulsott ) som krever utvekslingstransfusjon (spesiell blodoverføring for å senke kritisk høye bilirubinnivåer)
• Luftveisproblemer ( pusteproblemer ) som krever pusterør og ventilator i en kort periode
• Pneumothorax ( kollapset lunge ) som krever et brystrør
• Livstruende hypotensjon ( farlig lavt blodtrykk ) som krever en arterielinje for kontinuerlig blodtrykksovervåking og IV vasopressorer / inotroper (medisiner som øker lavt blodtrykk).

Noen enheter som er klassifisert som “nivå 2” kan være i stand til å gjøre enda mer av det en nivå 3 NICU kan gjøre. Den største forskjellen er at nivå 2-enheter ikke kan ta vare på babyer som er født ekstremt for tidlig ( NICU, nivå 3 )

(Hvor jeg jobber! På grunn av dette sier jeg “vi” mye i dette avsnittet, så bare vet at når jeg sier “vi”, mener jeg nivå 3 NICUer generelt).

NICU-nivåer 3 er utstyrt for å ta vare på preemies og nyfødte i enhver levedyktig svangerskapsalder (ca. 23/24 uker og oppover) og hvilken som helst vekt (enda mindre enn et halvt kilo!) . De kan også ta seg av mest kritisk syke babyer, som de som trenger et pusterør i en lengre periode for å overleve.

Disse enhetene kan ta vare på nesten alle nyfødte, med unntak de som krever større kirurgi eller ECMO.

I en nivå 3 kan vi holde babyer i live som ikke er i stand til å spise (noen ganger ikke engang gjennom et fôringsrør) eller puste på egenhånd i flere uker eller måneder.

Vi kan gi babyer all den ernæringen de trenger gjennom en IV i en lengre periode . Dette kalles TPN (total parenteral ernæring). Veldig bittesmå, ekstremt premature babyer har tarmer som ikke er utviklet nok til å tåle mengden melk de trenger for å overleve. Noen ganger kan ikke tarmen deres takle melk . Så vi holder dem i live med TPN.

Disse enhetene kan også legge små små pusterør i babyer som knapt veier et halvt kilo! Pusterørene deres er mindre enn et drårehud fordi luftveiene er så små og smale.

Disse pusterørene (kalt ET-rør eller endotrakeale rør) blir deretter festet til en ventilator som puster for babyen. Noen preemies trenger en ventilator for å hjelpe dem med å puste i flere måneder .

Leger i disse enhetene kan plassere spesielle IVs og arterielinjer som går inn i blodårene i babyens navlestreng (etter at den er blitt kuttet). Noen NICU-er på nivå 2 har også denne muligheten! Disse lar oss gi mange viktige medisiner, væsker og TPN.

Vi kan trekke blod direkte fra arterielinjen for laboratorier i stedet for å trenge å stikke babyen. Den arterielle linjen gir oss også en konstant avlesning av blodets blodtrykk.

Disse enhetene har vanligvis tilgang til avansert avbildning (MR, ekkokardiogram, etc.), sofistikert åndedrettsutstyr (som høyfrekvente oscillerende ventilatorer og innåndet nitrogenoksid), og et bredt spekter av leger innen forskjellige pediatriske underspesialiteter (som hjerte, lunger, genetikk), etc).

Noen mindre kirurgiske inngrep kan utføres i noen nivå 3-enheter.

NICU-nivåer 3 kan gi intensivpleie til lang tid til preemies og nyfødte, men de kan også gi den samme grunnleggende omsorgen som et nivå 1 eller 2 kan.

Dette betyr at babyer ofte kan bo i disse enhetene til de er klare til å reise hjem. Unntaket vil være hvis sykehuset ikke har nok plass og trenger plass til mer kritiske babyer. I dette tilfellet kan babyen overføres til barnegulv eller en annen NICU (avhengig av deres korrigerte svangerskapsalder).

Disse enhetene har massevis av høyt spesialiserte medarbeidere som har hatt omfattende opplæring og utdanning for å ta vare på disse veldig syke nyfødte. Dette inkluderer:

• Sykepleiere hos nyfødte
• Respiratorterapeuter
• Leger (neonatologer)
• Neonatal sykepleier utøvere
• Neonatal lege assistenter
• Ergoterapeuter
• Fysioterapeuter
• Talespråklige patologer
• Ammingskonsulenter
• M usic terapeuter
• Sykepleierassistenter
• Og mer!

* En siste merknad på dette nivået - det vil være noen forskjeller mellom nivå 3-enheter mellom sykehus, men de er ikke fullt så dyptgripende som forskjellene mellom nivå 2-enheter.

Mitt valg og anbefaling

Som du sikkert kan se, NICU-er på nivå 3 har betydelig flere muligheter enn de fleste NICU-er eller barnehager på nivå 2. De er den eneste enheten (så langt) som kan gi total livsstøtte i en lengre periode og også ta vare på svangerskapsalder og vekt. Av denne grunn

Et sykehus med NICU på nivå 3 er det minimum som jeg ville valgt og anbefalt å føde om mulig.

Og det er ikke fordi det er her jeg jobber (jeg har tydeligvis ingen fordeler med å fortelle deg at det er her jeg ville valgt). Men fordi jeg jobber her - har jeg sett hva dette omsorgsnivået er i stand til.

Jeg har sett helsetidsmødre til mødre som hadde sunne svangerskap ender med total livsstøtte like etter fødselen. Jeg kan ikke forestille meg hva som ville ha skjedd hvis disse babyene ble født på et sykehus med lavere omsorgsnivå.

Overføring av babyer fra et sykehus med lavere nivå NICU til en med høyere nivå NICU er assosiert med økt spedbarnsdødelighet (død). Så det er bedre å føde på et sykehus på et høyere nivå enn å risikere å måtte overføre babyen fra en lavere enhet.

Du kan bare ikke planlegge for alt. Jeg mener ... du kan prøve ... men ting går sjelden som planlagt. Så jeg vil heller være forberedt hvis mine og babyens liv potensielt er på linjen (dette kan høres dramatisk ut, men jeg lover deg - det er det ikke). Håper på det beste, plan for det verste.

Nivå 4 NICU ( høyeste nivå av nyfødtpleie )

Nivå 4 NICU-er kan gi det høyeste omsorgsnivået til de mest syke syke babyene i enhver vekt og svangerskapsalder innen levedyktighet.

Disse enhetene finnes vanligvis bare på veldig store barnesykehus i større byer. Disse sykehusene fungerer som regionale inntaksfasiliteter - de gir transportteam for å hente inn babyer fra lavere nivåer som trenger mye mer avansert utstyr, kirurgi eller ECMO (ekstrakorporeal membranoksygen - hjerte / lungebypass).

Noen problemer som en baby kan ha som krever NICU på nivå 4 inkluderer

• Nekrotiserende enterokolitis (NEC)
  • Magedød som kan føre til et hull i tarmen ( tarmperforering ) som ville kreve akutt kirurgi
• Visse medfødte feil som vil kreve større operasjoner for å rette opp
  • Slik som mellomgulv brokk, visse hjertefeil, etc.
• Stor patent ductus arteriose (PDA)
  • Et hull i hjertet som er normalt hos fosteret, men ikke hos det nyfødte
  • Trenger bare et større omsorgsnivå hvis det forårsaker betydelig ustabilitet som krever kirurgi for å rette opp
• Alt som forårsaker total hjerte / lunge (hjerte-respiratorisk) svikt som vil kreve ECMO
  • Slik som alvorlig vedvarende pulmonal hypertensjon (PPHN), septisk sjokk (livstruende infeksjon i hele kroppen), etc.

Disse enhetene krever enda mer spesialisert personell inkludert spesialiserte pediatriske kirurger, ECMO-teknikere, sykepleiere som er opplært til å ta vare på babyer på ECMO, sykepleiere som er opplært til å ta seg av babyer før og etter operasjonen, høyt trent personale for transportteam, etc.

Det overveldende flertallet av nyfødte vil ikke trenge dette omsorgsnivået ved fødselen, med mindre en fosterultralyd avslører noe som vil kreve operasjon like etter fødselen (som en mellomgulv brokk ).

Det er ikke sjelden, men det er heller ikke veldig vanlig at babyer i lavere NICUer overføres til disse enhetene.

Ekstremt premature babyer ( Effekter på morbiditet og dødelighet hos spedbarn

Nivået på nyfødtpleie på sykehuset der babyen blir født, og antall nyfødte pasienter som er sett på det sykehuset, har begge en betydelig effekt på spedbarnsmorbiditet og dødelighet (sykdom og død).

Denne gjennomgangen publisert av American Academy of Pediatrics skisserer virkningene som forskjellige sykehusrelaterte faktorer har på spedbarnsmorbiditet og dødelighet. (Denne artikkelen ble skrevet før det høyeste omsorgsnivået ble kalt en “nivå 4 NICU” - de pleide å være kalt “nivå 3C”).

Her er noen viktige punkter fra artikkelen (* merknad: mange av disse stemte for studier med preemier og babyer med svært lav fødselsvekt):

• Morbiditets- og dødelighetsraten var bedre når spedbarn ble levert på et anlegg med et høyere nivå av nyfødtpleie.
  • Så flere babyer overlever og har færre store komplikasjoner når de blir født på et sykehus med høyere nivå NICU.
• Spedbarn som trengte transport til et annet anlegg med høyere nivå NICU hadde en betydelig høyere sykelighet og dødelighetsrate enn de som ble født på fasilitetene på høyere nivå.
  • Så det er tryggere for babyen å bli født på anlegget på høyere nivå enn å bli overført dit.
• Neonatal dødelighet var betydelig høyere for babyer som ble levert på sykehus med bare barnehager eller NICU-nivåer 2, enn de som ble født i nivå 3/4 NICU-er.
  • Så det er en større spedbarnsdødsrate forbundet med å bli født på et sykehus med minimal nyfødtsomsorg tilgjengelig.
• Dødeligheten var høyere i NICU-er med lavere gjennomsnittlig folketelling (mindre enn 15 babyer i enheten i gjennomsnitt) enn de med høyere gjennomsnittetelling (> 15 babyer).
  • Så større enheter som pleier flere babyer er assosiert med lavere dødelighet.

Slik oppsummerer du disse punktene:

Det er tryggest for babyer å bli født på sykehus med NICU-nivå 3 eller 4 som pleier et større antall pasienter.

Og igjen gjelder dette spesielt for spedbarn med for tidlig fødsel og veldig lav fødselsvekt. Men det er fornuftig at dette stemmer for enhver baby som er født med alvorlige komplikasjoner.

Virtuell NICU-tur

Ta en titt på dette nivået NICU for å få en følelse av hvordan det er å ha en baby i en av disse enhetene -

Gjør din egen forskning

Denne oversikten over NICU-nivåer og nyfødtpleie er et godt utgangspunkt. Men jeg vil alltid anbefale at foreldre som kommer snart skal gjøre litt lokal research.

Nå ut til sykehus i ditt område. Spør dem om den nyfødte omsorgen de kan gi. Snakk med OB / GYN.

Så bestemmer hva som er best for deg og din familie . Bare vær oppmerksom på at som sagt ikke ting går etter planen, så vær forberedt.

Hvis ditt nyfødte trenger mer avansert pleie etter fødselen, kan babyen din overføres mens du fortsatt er innlagt - noe som betyr at du og ditt nyfødte er på separate sykehus.

$config[ads_text5] not found

Det kan ikke være en dårlig idé å vite hvor nærmeste nyfødte transportteam er. Hvis babyen din trenger en nødoverføring, vil det være greit å ha et spesielt trent transportteam i nærheten. Her er AAP-databasen for nyfødte og pediatriske transportteam over hele USA (den ble sist oppdatert i 2015, så vær klar over at den kanskje ikke er helt nøyaktig).

NICU-nivåer, og nyfødt omsorg generelt, varierer veldig . Og det er mange forskjellige grunner til at babyen din kan havne i en NICU, både relatert til graviditet, fødsel og fødselsfaktorer og bare relatert til hvordan babyen tilpasser seg verden utenfor mamma.

Jo høyere nivå NICU et sykehus har, typisk tryggere er det for babyen å bli født der. Jeg ville valgt et nivå 3 NICU på minimum hvis det er mulig. Men foreldre bør gjøre egen research på lokalsykehus for å bestemme hva som er best for dem.

Jeg håper denne forklaringen på forskjellene mellom NICU-nivåer har vært nyttig for å hjelpe deg å forstå hvorfor babyen din kan trenge hver enkelt. Og jeg håper det har gitt deg styrke til å forske på de lokale sykehusene dine.

Vet du hvilket nivå NICU ditt valgte sykehus har? Gi meg beskjed i kommentarene!

"Babyer gjorde meg nervøs, men disse ekle tingene er kjempebra når du har lest manualen",