Hodepine under tidlig graviditet

22.09.2016 Andrew Johns 0 Populær

Innhold:

Hodepine i tidlig graviditet

Under graviditet klager kvinner ganske ofte over hodepine som kan oppstå når som helst, gir betydelig ubehag og forårsaker lidelse i svangerskapet. Oftest er det hodepine tidlig i svangerskapet eller på slutten av tredje trimester. Vanligvis kan årsakene til hodepine være forskjellige, ha forskjellig lokalisering, være primær eller sekundær.

Primær hodepine skyldes eksponering for negative eksterne miljøfaktorer i kroppen til en gravid kvinne. Sekundær hodepine - observeres ved indre lidelser eller sykdommer som forårsaker spasmer i blodkar i hjernen. Hyppig hodepine bør behandles av en lege som kan utelukke alvorlig sykdom og gi nyttige råd.

Årsaker til hodepine i tidlig graviditet

De viktigste årsakene til hodepine under graviditet er:

• Hormonelle forandringer;
• hypertensjon;
• hypotensjon;
• Jernmangel i kroppen, og B-vitaminer;
• Fysisk anstrengelse, stress, depresjon;
• Klimatiske forhold;
• Overvekt, metabolske forstyrrelser;
• Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP;
• Interne sykdommer.

Hodepine tidlig i svangerskapet kan skyldes forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, med den vegetative-vaskulære dystoni, som rammer 70% av kvinnene med migrene og andre lidelser som ble observert før svangerskapet. Under graviditet fungerer en kvinnes indre organer i forbedret modus, det er endringer i hormonelle nivåer, alle disse faktorene kan forårsake hodepine tidlig i svangerskapet. Hodepine kan være lokalisert i forskjellige deler av hjernen, være bankende, kjedelig, kutte, oppstå om natten eller dagen, være permanent eller tilbakevendende. Bare en lege kan identifisere årsaken til smertene.

Autoriserte medisiner

Likevel skal man ikke fortvile. botemidler mot hodepine som kan tas under graviditet, eksisterer fortsatt.

Disse inkluderer:

• Nurofen;
• Pentalgin;
• Imitreks (sumatriptan);
• Maksalt (rizatriptan);
• Tylenol.

Disse medisinene inkluderer ibuprofen og triptaner, som er effektive og relativt sikre. Selvbehandling bør imidlertid aldri praktiseres. Legemidlets hensiktsmessighet og dosering av denne bør bare bestemmes av legen.

Forbudte medisiner

Det er en hel gruppe medisiner mot hodepine, som under graviditet frarådes sterkt. Så du bør ikke kurere hodepine av piller som inneholder koffein, noe som er ganske farlig for fosteret.

Det er tilfeller der gravide ble foreskrevet fiorinal for hodepine, men veiledningene til spesialistene blir knapt forstått: fiorinal er et kraftig barbiturat, som har en veldig sterk og negativ effekt på fosteret, noe som forårsaker forskjellige misdannelser.

Også blant de forbudte stoffene under graviditet er analgin og aspirin. Spesiell trussel de utgjør hvis de tas i første halvdel av svangerskapet, da de kan påvirke barnet negativt. Derfor anbefales ikke inntak av medisiner som citramon og spazgan som inneholder disse stoffene under fødselen. Uansett hvor ufarlig for gravide kvinner medisinen mot hodepine kan virke, er det best å prøve å takle de ubehagelige symptomene uten medisiner.

For å forhindre og kontrollere hodepine, anbefales:

• Lange turer i frisk luft;
• Urtete med kamille og mynte;
• Drikker mye væske (dehydrering forårsaker ofte hodepine);
• Aromaterapi (oljer for det bør velges med omhu);
• Kald komprimering;
• Massasje;
• Akupunktur.

Hodepine under graviditet

Er det vanlig å få hodepine under graviditeten?

Det er normalt å få spenningshodepine når du er gravid, spesielt i første trimester. Migrene lider vanligvis litt under graviditeten - selv om noen kvinner får sin første migrene når de er gravide.

Hvis du har hodepine i første trimester, vil du sannsynligvis oppleve at de avtar eller til og med forsvinner i løpet av andre trimester, etter at flom av hormoner har stabilisert seg og kroppen din blir vant til den endrede kjemien.

Hva forårsaker hodepine under graviditet?

Eksperter vet ikke nøyaktig hva som forårsaker hodepine under graviditeten, men den hormonelle fri for alle som foregår i kroppen din har sannsynligvis noe å gjøre med det. Det økte blodvolumet og sirkulasjonen din kan også spille en rolle, spesielt tidlig i svangerskapet. Å slutte med koffein brått kan også få hodet til å pinne.

Andre mulige årsaker til hodepine under graviditet inkluderer:

Kan hodepine under graviditet være et advarseltegn på noe mer alvorlig?

$config[ads_text5] not found

Ja, noen ganger. I andre eller tredje trimester av svangerskapet kan en hodepine være et tegn på preeklampsi, en alvorlig graviditetsindusert tilstand preget av høyt blodtrykk. Andre symptomer på preeklampsi inkluderer en uvanlig mengde protein i urinen, synsforandringer og lever- og nyreforstyrrelser.

Hvis du har migrene eller en annen alvorlig hodepine for første gang, og å ta acetaminophen ikke gir lettelse, kan du ringe helsepersonell. Du kan trenge en full medisinsk evaluering for å være sikker på at ingenting annet skjer.

Hvordan kan jeg si om jeg har migrene eller en annen type hodepine?

Det er ikke alltid like lett å fortelle hva slags hodepine du har. Slik skiller du dem fra hverandre:

Spenningshodepine er den vanligste typen hodepine. De kan føles som en klemmende smerte eller en jevn, kjedelig verke på begge sider av hodet eller bak på nakken. Hvis du alltid har vært utsatt for spenningshodepine, kan graviditet gjøre problemet verre.

Migrene hodepine forårsaker moderat til alvorlig bankende smerter, vanligvis på den ene siden av hodet. De kan også ledsages av andre symptomer, som kvalme, oppkast eller følsomhet for lys og støy. Hvis de ikke blir behandlet, kan de vare fra fire til 72 timer og kan bli forverret av fysisk aktivitet, så vel som mange av de samme faktorene som utløser mer typisk hodepine.

Noen migrene lider av en tilstand som kalles migrene med aura - det vil si hodepine som er forut for symptomer som kan omfatte visuelle forandringer (for eksempel lyse blinkende lys eller blinde flekker), følelser av følelsesløshet eller «pinner og nåler, » svakhet og taleforstyrrelser. Disse symptomene kan starte opptil en time før en migrene starter og kan vare så lenge som en time.

$config[ads_text6] not found

Sinus hodepine føles vanligvis som trykk eller smerter i kinnene, rundt øynene og i pannen. De oppstår vanligvis etter en forkjølelse eller luftveisinfeksjon, og de er ikke så vanlige som du kanskje tror.

Folk feil ofte migrene hodepine for bihulebetennelse - hvis du får mer hodepine, men ellers har vært sunn, kan du ha migrene. Men hvis du føler deg overbelastet, kan det hende du har en bihulebetennelse som krever behandling.

Cluster hodepine er mye mindre vanlig, og de ser ikke ut til å være påvirket av graviditet. Cluster hodepine er preget av plutselige, sterke smerter vanligvis rundt det ene øyet eller tempelet, noen ganger med rive øyne eller en tett nese. De har en tendens til å oppstå på samme tid hver dag, ofte noen timer etter at du sovnet, over uker eller måneder.

Hvor vanlig er migrene under graviditet?

Dette varierer mye fra kvinne til kvinne. Eksperter anslår at omtrent 1 av 5 kvinner har migrene hodepine et eller annet tidspunkt i livet, og opptil 16 prosent av kvinnene får migrene for første gang når de er gravide (oftest i første trimester). På den annen side har de fleste kvinner som allerede lider av migrene færre problemer under graviditet.

Omtrent to tredjedeler av kvinner som er utsatt for migrene merker også at de forbedrer seg under graviditet. (Dette er mer sannsynlig hvis migrene hadde en tendens til å være verre rundt tiden av periodene dine eller startet når du først begynte å menstruere.) Andre merker ingen forandringer eller opplever at hodepinen blir hyppigere og intens.

$config[ads_text7] not found

Kan migrene forårsake problemer under graviditet?

Migrene ser ikke ut til å øke risikoen for de fleste graviditetskomplikasjoner, selv om du er i en uheldig minoritet hvis migrene ikke forbedrer seg eller blir verre.

Imidlertid har kvinner som har migrene en tendens til å ha høyere frekvens av preeklampsi (spesielt hvis de ikke fikk migrene før graviditet), så det er viktig å gi helsepersonell beskjed hvis du begynner å få dem.

Kan jeg ta smertestillende medisiner for å behandle hodepinesmerter under graviditet?

Acetaminophen er trygt å ta som anvist på pakkeetiketten, men mange andre medisiner mot hodepine - inkludert aspirin, ibuprofen og de fleste reseptbelagte migrene - anbefales ikke for gravide med mindre godkjent av en helsepersonell. Hvis du er utsatt for alvorlig migrene, spør leverandøren hvilke medisiner du kan ta.

Hvis du har hyppig, svekkende hodepine, kan fordelene med visse medisiner oppveie mulige risikoer for babyen din (selv om noen medisiner forblir strengt utenfor grensen). Du kan bli henvist til en spesialist på mors-fostermedisin (MFM) eller en nevrolog for å hjelpe med migrene hvis de vedvarer.

Hvordan kan jeg lindre hodepine uten å bruke medisiner?

Her er noen måter du kan unngå eller få lindring av hodepine under graviditet:

Finn ut hodepineutløserne. Hodepine spesialister anbefaler ofte å føre en «hodepine dagbok» for å hjelpe deg med å identifisere spesifikke triggere. Neste gang du får migrene eller hodepine, skriv ned alt du spiste i løpet av 24 timer før, og hva du gjorde da det startet.

$config[ads_text8] not found

Noen vanlige migreneutløsere inkluderer mat som inneholder:

• Monosodium glutamate (MSG)
• Nitritter og nitrater (vanlig i foredlet kjøtt som pølser, salami og bacon)
• Kunstige søtningsstoffer

Annen mat som kan utløse migrene inkluderer:

• Visse bønner og nøtter
• Aldersost og kultiverte meieriprodukter (som karnemelk og rømme)
• Visse friske frukter (inkludert bananer, papayaer, avokadoer og sitrus)
• Røkt fisk
• Sjokolade og johannesbrød
• Fermentert eller syltet mat (som soyasaus eller surkål)

Andre utløsere kan omfatte:

• Glaring eller flimrende lys
• Høye lyder
• Overdreven varme eller kulde
• Sterk lukt
• Tobakk røyk

Bruk en kompress. For en spenningshodepine, bruk en varm eller kjølig kompress på pannen eller bunnen av skallen. Kald komprimering har en tendens til å fungere best for migrene.

Ta en dusj. For noen migrene lider en kald dusj rask - hvis midlertidig - lettelse. Hvis du ikke kan ta en dusj, sprut kaldt vann i ansiktet. En varm dusj eller badekar kan berolige hodepine.

Ikke gå sulten eller tørst. For å forhindre lavt blodsukker (en vanlig hodepineutløser), spis små måltider ofte. Når du er på farten, ta med deg noen snacks (kjeks, frukt, yoghurt). Unngå rett sukker, som godteri eller brus, som kan få blodsukkeret til å sprekke og krasje.

Og ikke glem å drikke mye vann for å holde deg hydrert. Sipp langsomt vann hvis du har oppkast fra migrene.

$config[ads_text9] not found

Unngå tretthet . Få god søvn om natten. Når du har migrene, kan du sove i et stille, mørkt rom.

Trening. Noen bevis viser at regelmessig trening kan redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av migrene og redusere stresset som kan forårsake spenningshodepine. Hvis du er utsatt for migrene, kan du komme sakte i gang - et plutselig utbrudd av aktivitet kan utløse en. (Og ikke trene en gang migrene har startet fordi det vil forverre hodepinen.)

Trening for å hjelpe deg med å opprettholde god holdning kan være spesielt nyttig med hodepine i løpet av tredje trimester.

Prøv avslapningsteknikker. Biofeedback, meditasjon, yoga og selvhypnose kan være nyttig for å redusere stress og hodepine hos noen som lider.

Få en massasje. Noen kvinner som lider av spenningshodepine sverger ved massasje, selv om det er uklart om det er effektivt for å forhindre eller lindre hodepine. En massasje i hele kroppen (ideelt fra en terapeut som spesialiserer seg på fødselsmassasje) kan frigjøre spenninger i musklene i nakken, skuldrene og ryggen.

Hvis en profesjonell massasje ikke er et alternativ, kan du be partneren din om å gni ryggen og hodet.

Vurder akupunktur. Akupunkturbehandling er sannsynligvis trygg under graviditet, selv om det er en debatt om det er effektivt for hodepine. Hvis du vil prøve det, kan du be helsepersonellet om en henvisning og holde henne oppdatert om behandlingene dine. Hvis du foretrekker å se en akupunkturutøver som også er MD, kan du sjekke nettstedet American Academy of Medical Acupuncture.

$config[ads_text10] not found

Hvilke hodepine symptomer er tegn jeg trenger å ringe helsepersonell?

Ring leverandøren din med en gang hvis:

• Du er i andre eller tredje trimester og har dårlig hodepine eller hodepine for første gang. Det kan være eller ikke være ledsaget av visuelle forandringer, skarpe øvre magesmerter eller kvalme, plutselig vektøkning eller hevelse i hendene eller ansiktet. Du må sjekke blodtrykket og urinen med en gang for å være sikker på at du ikke har preeklampsi. (Hvis du har hatt problemer med høyt eller stigende blodtrykk, kan du ringe selv om du bare har en mild hodepine som vedvarer etter at du har tatt acetaminophen.)
• Du har en plutselig «eksplosiv» hodepine. Denne typen hodepine er en voldsom smerte som vekker deg, ikke forsvinner eller føles ulik noen du noen gang har opplevd.
• Hodepinen er ledsaget av feber eller stiv nakke.
• Hodepinen din blir verre, og du har andre problemer, for eksempel uskarpt syn eller andre synsforstyrrelser, sluret tale, døsighet, nummenhet eller endring i normal følelse eller årvåkenhet.
• Du har hodepine etter noen form for hodeskade.
• Du har overbelastning i nesen, så vel som smerter og trykk under øynene eller andre ansikts- eller tannlegesmerter. Dette kan signalisere en bihulebetennelse som må behandles med antibiotika.
• Du merker at du får hodepine etter å ha lest eller sett på en dataskjerm.

Ikke nøl med å ringe leverandøren din når du er bekymret for hodepine. Selv om du har hatt hodepine før, kan det å snakke med leverandøren hjelpe deg med å bestemme hvilken evaluering og behandling som kan være best for deg under graviditeten.

Migrene hodepine og graviditet

Artikler om å leve med migrene og hodepine

Å leve med migrene og hodepine

Å leve med migrene og hodepine - Migrene hodepine og graviditet

Hvis du er gravid, opplever du uten tvil nye smerter. Hvis du også er en av de millioner gravide som opplever migrene, kan du være glad for å vite at graviditet letter hodepine-symptomer på migrene for mange kvinner. Men selv om det ikke gjør noe for deg, kan informasjonen i denne artikkelen hjelpe deg med å takle.

Årsaker til migrene hodepine

Hva som forårsaker migrene hodepine er ikke kjent. Men migrene ser ut til å involvere endringer i nervebaner, nevrokjemikalier og blodstrøm i hjernen.

Forskere mener at altfor begeistrede hjerneceller stimulerer til utslipp av kjemikalier. Disse kjemikaliene irriterer blodårene på hjernens overflate. Det får igjen blodkar til å svelle og stimulere smerteresponsen.

Østrogen antas å spille en rolle i migrene. Det er grunnen til at graviditet, menstruasjon og overgangsalder ofte endrer en kvinnes mønster av migrenehodepine.

Nevrotransmitteren serotonin ser også ut til å ha en nøkkelrolle i migrene.

Spore triggere med en migrene dagbok

Hormonforandringer under graviditet er ikke det eneste som kan utløse migrene. De fleste kvinner har en kombinasjon av triggere. For eksempel kan stress, hoppet over måltider og søvnmangel utløse migrene. Og noe som utløser migrene en dag, kan ikke plage deg i det hele tatt den neste.

Noen migrene varer noen timer. Andre, hvis de ikke blir behandlet, kunne vare et par dager. Migrene er ganske uforutsigbare. Så mens graviditet kan gjøre dem verre for en kvinne, kan de forsvinne for en annen.

En hodepine dagbok kan du spore dine spesielle triggere. Dette vil hjelpe legen din til å bestemme hvilken behandling som fungerer best for å lindre dine spesifikke symptomer. Det kan også hjelpe deg å gjenkjenne et mønster som forteller deg hvilke triggere du skal unngå mens du er gravid.

Hver gang du har hodepine, skriv ned:

• Dine spesifikke symptomer: hvor du kjenner smerten, hvordan smerten føles og andre symptomer som oppkast eller følsomhet for støy, lukter eller sterkt lys
• Den gang hodepinen startet og tok slutt
• Mat og drikke du hadde i løpet av 24 timer før migrene
• Enhver endring i miljøet, for eksempel å reise til et nytt sted, en endring i været eller prøve nye typer mat
• Enhver behandling du prøvde, og om det hjalp eller forverret hodepinen

• Sjokolade
• Koffein
• Matvarer som inneholder konserveringsmidlene MSG (monosodium glutamate) og nitrater
• Aspartam, søtstoffet i NutraSweet og Equal

Tester for migrene

Hodepine kan være forårsaket av en graviditetskomplikasjon som kalles preeklampsi. Så legen din kan vurdere deg for den tilstanden før du stiller en diagnose av migrene. Sørg for å fortelle legen din om alle medisinene du tar, inkludert reseptfrie produkter og naturlige kosttilskudd. Gi også legen din beskjed om noen i familien din har hatt migrene.

Legen kan ofte diagnostisere migrene fra en hodepine dagbok og din sykehistorie. CT-skanninger og andre røntgenprøver for å utelukke andre årsaker til hodepinen anbefales vanligvis ikke i svangerskapet. Det er på grunn av den potensielle risikoen for fosteret.

Egenomsorg av migrene

Din første forsvarslinje mot migrene er en sunn livsstil og egenomsorg. Her er noen tips for å hjelpe deg med å håndtere migrene under graviditet:

• Unngå de kjente triggerne dine, for eksempel spesifikke matvarer, så mye som mulig.
• Hold en forutsigbar tidsplan for måltider og snacks.
• Drikk mye vann.
• Få mye hvile.
• Vurder å ta en klasse i biofeedback eller andre avslapningsteknikker.
• Når smerter rammer, kan du prøve ispakker, massasje og hvile i et stille, mørklagt rom.

Medisiner mot migrene

Hvis du er gravid - eller planlegger å bli gravid snart - vil legen din generelt anbefale deg å holde deg utenfor medisiner med mindre de er absolutt nødvendige. Sammen må du veie de potensielle effektene av et legemiddel på den ufødte babyen din. I noen tilfeller vil en avgjørelse måtte treffes basert på knapp eller ufullstendig forskning på et bestemt stoff.

Mange av medisinene mot migrene for å behandle eller forhindre migrene, og symptomene på dette bør unngås under graviditet. Det er fordi de har blitt knyttet til fødselsdefekter hos babyer. Andre medisiner er assosiert med graviditetskomplikasjoner. Noen har for eksempel blitt assosiert med blødning, spontanabort eller intrauterin vekstbegrensning (IUGR), en tilstand der livmoren og fosteret ikke vokser normalt.

Akutt migrene behandling

Akutt behandling tar sikte på å stoppe et migreneanfall etter at de første tegnene har vist seg.

Smertestillende, også kalt smertestillende, kan hjelpe til med å lette den intense smerter ved migrene. Disse generelle smertelindrende medisinene er imidlertid ikke spesifikke for migrene smertevei:

• Acetaminophen regnes generelt som lavrisiko under graviditet.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), inkludert aspirin, kan ha en risiko for blødning og spontanabort hvis de tas nær unnfangelsestidspunktet. Det er også en mulig risiko for hjertekomplikasjoner hos babyen hvis de tas i tredje trimester. Aspirin tatt nær fødsel kan føre til overflødig blodtap hos mødre under fødselen.
• De fleste NSAID-er, inkludert ibuprofen - solgt over disk under merkenavnene Advil og Motrin - og naproxen - solgt som Aleve og andre merker - har ikke nok kontrollerte menneskelige forskningsstudier til å vurdere alle risikoer i svangerskapet.
• Narkotiske smertestillende midler bør generelt unngås. Det er en dobbel risiko for avhengighet hos både mødre og babyer hvis de brukes i lengre perioder.

Ergotaminer fungerer spesielt mot migrene. Men leger fraråder å ta disse medisinene under graviditet. De har en risiko for fødselsskader, spesielt hvis de tas i første trimester. Disse stoffene kan også stimulere arbeidskontraksjoner og for tidlig fødsel.

Triptans fungerer spesifikt på migrene smertevei. Triptaner er ikke kjent for å forårsake fødselsdefekter. Men mest forskning hittil har fokusert på dyr, ikke mennesker. Noen eksperter advarer fortsatt om å kombinere triptaner med to vanlige klasser av antidepressiva:

• selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)
• selektive serotonin / norepinefrin gjenopptakshemmere (SNRI)

Kombinasjonen antas å bære risikoen for en livstruende tilstand kalt «serotonin syndrom.» Men mange leger mener nå at det er trygt for mange mennesker å ta begge medisinene. Legen din kan fortelle deg om en av disse er trygge for deg og den ufødte babyen din.

Andre medisiner kan bli foreskrevet for å lindre spesifikke symptomer på migrene under graviditet. For eksempel hjelper antiemetika med å berolige oppkast og kvalme som kan følge en migrene. Men mange av medisinene som vanligvis brukes mot migrene, har ikke blitt undersøkt tilstrekkelig i svangerskapet, så deres sikkerhet eller risiko for fosteret har ikke blitt bestemt.

Forebyggende migrene behandling

Hvis du har alvorlige, tilbakevendende angrep, kan forebyggende behandling stoppe fremtidige angrep eller redusere alvorlighetsgraden. Mange av medisinene som ble brukt til forebygging ble opprinnelig brukt til andre forhold, for eksempel høyt blodtrykk.

Se en nevrolog som har erfaring med behandling av gravide. Hun vil forskrive medisiner i den laveste dosen som trengs for å hjelpe deg og sannsynligvis anbefale en slags samtaleterapi. Relativt sikre medisiner mot migrene inkluderer betablokkere, som propranolol og labetalol, samt kalsiumkanalblokkere som verapamil.

Når du er gravid, snakk alltid med legen din før du tar medikamenter, urteprodukter eller naturlig medisin.

Hvis du ikke kan ta medisiner eller ikke vil, er det noen enheter som det kan være verdt å vurdere. Cefaly er en bærbar pannebåndlignende enhet som gir elektriske impulser på huden i pannen. Dette stimulerer en nerve assosiert med migrene hodepine. Cefaly brukes en gang om dagen i 20 minutter, og når den er på, vil du kjenne en kriblende eller masserende følelse.

SpringTMS er en magnet plassert på baksiden av hodet ved det første tegnet på en hodepine. Det gir av en sekund magnetisk puls som stimulerer en del av hjernen. Det har vanligvis ingen bivirkninger. GammaCore er også en håndholdt bærbar enhet som er en ikke-invasiv vagusnervestimulator (nVS). Når den plasseres over vagusnerven i nakken, frigjør den en mild elektrisk stimulering til nervens fibre for å lindre smerter.

Hvis du oppsøker en hodepine-spesialist, kan du dobbeltsjekke fødselslegen eller den godkjente jordmoren om sikkerheten til medisinordninger under graviditet. Mens migrene smerter kan være uutholdelige, kan det å ta en risiko for babyens helse føre til livslange helseproblemer for barnet ditt.

Nasjonalt informasjonssenter for kvinner: «Migrene.»

Migraine Research Foundation: «Om migrene.»

OB / GYN News: «Migrene Drugs.»

National Headache Foundation: «Migrene.»

Northwestern University Medical School og Illinois Department of Public Health: «Migrene hodepine og graviditet.»

American Headache Society: «Vanligvis brukt akutt migrenebehandling.»

US News & World Report: «Migrene medisiner kan forårsake serotoninsyndrom.»

Nasjonal retningslinje clearinghouse: «Spesielle behandlingssituasjoner: Standards of care for Headache Diagnosis and Treatment.»

HHS: Indisk helsetjeneste: Morsbarnhelse: «Migrene og graviditet.»

American College of Obstetricians and Gynecologists: «Hodepine.»