Foreldre stress og depresjonsrisiko

Mer i Raising K>

Mens foreldreskap gir enorme mengder glede, stolthet, personlig vekst og andre gode ting til de som har barn, kan det også gi mange utfordringer. Forskere opplever at disse utfordringene kan ta en avgift på foreldrenes mentale og emosjonelle velvære, noe som ikke er noen virkelig overraskelse; Det har alltid vært kjent at foreldreskap er stressende. Imidlertid finner vi flere bevis på hvordan dette stresset påvirker oss som foreldre. En foreldrestressstudie av Florida State University-professor Robin Simon og Vanderbilt University Ranae Evenson fant at foreldre har betydelig høyere depresjonsnivå enn voksne som ikke har barn. Her er noen av høydepunktene i studiens funn:

Høyere risikofaktorer

Studien fant at visse typer foreldre har høyere depresjonsnivå enn andre foreldre. De som viste flere symptomer på depresjon inkluderer:

Foreldre til voksne barn som bor hjemme
Foreldre til voksne barn som ikke bor hjemme
Foreldre som ikke har forvaring av sine mindreårige barn

Lavere risikofaktorer

De som viste minst depressive symptomer inkluderer:

Foreldre som bor med mindreårige biologiske barn
Foreldre som bor med mindreårige adopterte barn
Foreldre som bor med mindreårige stebarn.

(Disse funnene var overraskende, fordi det er antatt av mange at disse foreldrene opplever størst mengde stress.)

Ekteskapsbufferen

Gifte foreldre har også færre symptomer enn de som var ugift. Både menn og kvinner ble funnet å være like påvirket av depresjon, et funn som faktisk sjokkerte forskere, da det var i strid med tidligere studier og motsier den historisk antatte antagelsen om at foreldreskap påvirker kvinner mer.

Alle foreldre har større risiko

Det er ingen kategori av foreldre blant alle de som er nevnt ovenfor som opplevde lavere nivåer av depresjon enn ikke-foreldre, noe forskere fant overraskende, spesielt fordi andre voksne roller, som å være gift og ansatt, er knyttet til større nivåer av emosjonell velvære.

Livslange effekter

Også overraskende var oppdagelsen at disse symptomene ikke forsvinner når barna vokser opp og flytter ut av huset! Forskere tror at dette skyldes at foreldre fortsatt bekymrer seg for barna sine og hvordan de kommer seg sammen i hele verden gjennom livet, fra de er kolksyktige spedbarn og rasende utsatte småbarn til de dagene de er bekymret for kampanjer på egne og ekteskapelige problemer.

Hva er bak dette?

Forskerne mener at dette er fordi foreldre har mer å bekymre seg for enn andre mennesker gjør. Vi bekymrer barna våre velvære hele livet, fra de er bittesmå og har med kolikk, tanntårer og raserianfall, til tiden de har med å finne jobber og partnere og ha egne barn. Det er ikke slik at foreldre ikke liker barna sine eller rollene sine, men den emosjonelle toll av foreldreskap kan være høy, delvis fordi foreldre i USA ofte er relativt sosialt isolerte og ikke alltid har støtte fra samfunnet eller til og med deres utvidede familie.

«Det er slik vi gjør foreldreskap i dette samfunnet, » sa Simon ifølge en pressemelding. «Vi gjør det på en veldig isolert måte og onus er på oss som enkeltpersoner for å få det til. Suksessene våre er våre egne, men det er også våre feil. Det er følelsesmessig tappende. »

Noe som kan være vanskelig for foreldrene, er at folk ikke alltid snakker om vanskeligheter med foreldre eller skjønner hvor mye støtte som trengs. Denne studien kan hjelpe foreldre å se at de tar på seg en rolle som er utfordrende, så vel som belønning, validering av følelser de måtte ha, og oppmuntre dem til å søke sosial støtte og ta vare på seg selv.

«Foreldre bør vite at de ikke er alene; andre mennesker føler det på denne måten, »sa hun. «Dette er en veldig vanskelig rolle, men vi romantiserer den i amerikansk kultur. Foreldreskap er ikke slik det er i TV-reklamer. »

Her er noen viktige måter foreldre kan håndtere foreldres stress og ta vare på deres emosjonelle helse. Det er avgjørende at foreldre forblir klar over risikoen så vel som deres personlige tilstand og iverksetter tiltak for å håndtere stress på måter som fungerer for dem, enten dette betyr en ukentlig datonkveld, vanlig tid med venner eller en foreldrestøttegruppe, eller bare finne en vanlig treningsrutine som kan jobbes etter en travel timeplan.

Egenomsorg er også et viktig aspekt ved stressmestring som kan være mer utfordrende å opprettholde som foreldre, men ikke bli oversett. Ting som å få jevnlig søvn (selv om dette oppnås ved hjelp av lur), opprettholde et sunt kosthold og få nok trening og driftsstans er alt viktig, og kan absolutt oppnås av foreldre. Her er noen viktige strategier for egenomsorg du kan prøve, og her er mer om viktigheten av lek (ja, voksne trenger å spille også). Til slutt, ta deg tid til å lære deg noen morsomme stressavlastere som du kan glede deg med barna dine.

Hvis du føler at du trenger mer hjelp med stressmestring enn denne artikkelen gir, ikke nøl med å snakke med legen din. Det er mange effektive behandlinger mot stress og depresjon.

Ubehandlet depresjon

I denne artikkelen

Ubehandlet klinisk depresjon er et alvorlig problem. Ubehandlet depresjon øker sjansen for risikabel atferd som rus- eller alkoholavhengighet. Det kan også ødelegge forhold, forårsake problemer på jobben og gjøre det vanskelig å overvinne alvorlige sykdommer.

$config[ads_text5] not found

Klinisk depresjon, også kjent som major depression, er en sykdom som involverer kroppen, humøret og tankene. Klinisk depresjon påvirker måten du spiser og sover. Det påvirker måten du føler om deg selv og de rundt deg. Det påvirker til og med tankene dine.

Mennesker som er deprimerte kan ikke bare “trekke seg sammen” og bli kurert. Uten riktig behandling, inkludert antidepressiva og / eller psykoterapi, kan ubehandlet klinisk depresjon vare i uker, måneder eller år. Passende behandling kan imidlertid hjelpe de fleste med depresjon.

Hvordan påvirker ubehandlet klinisk depresjon fysisk helse?

Det er bevis på at klinisk depresjon tar en alvorlig avgift på fysisk helse. De nyeste studiene som har undersøkt helse og major depresjon har sett på pasienter med hjerneslag eller kransarteriesykdom. Resultatene har vist at personer med større depresjoner som blir frisk av hjerneslag eller hjerteinfarkt har vanskeligere for å ta valg av helsehjelp. De synes også det er vanskeligere å følge legens instruksjoner og å takle utfordringene deres sykdom byr på. En annen studie fant at pasienter med alvorlig depresjon har høyere risiko for død de første månedene etter et hjerteinfarkt.

Hvordan blir søvn forstyrret av ubehandlet depresjon?

Et av de mest forteller symptomene på klinisk depresjon er en endring i søvnmønster. Selv om det vanligste problemet er søvnløshet (problemer med å få tilstrekkelig søvn), føler folk noen ganger et økt søvnbehov og opplever for høyt energitap. Mangel på søvn kan forårsake noen av de samme symptomene som depresjon - ekstrem tretthet, tap av energi og problemer med å konsentrere seg eller ta beslutninger.

$config[ads_text6] not found

I tillegg kan ubehandlet depresjon føre til vektøkning eller tap, følelser av håpløshet og hjelpeløshet og irritabilitet. Å behandle depresjonen hjelper personen å få kontroll over alle disse depresjonssymptomene.

Hva er vanlige tegn på søvnløshet med ubehandlet depresjon?

Vanlige tegn på søvnløshet inkluderer:

Tretthet på dagtid
Irritabilitet og konsentrasjonsvansker
Søvn som aldri føles som «nok»
Problemer med å sovne
Problemer med å gå tilbake til å sove etter å ha våknet om natten
Våkner til alle døgnets tider
Å våkne opp før vekkerklokken går av

Hva er tegn på stoff- og alkoholmisbruk ved ubehandlet depresjon?

Alkohol- og narkotikamisbruk er vanlig blant personer med klinisk depresjon. De er spesielt vanlig blant tenåringer og blant unge menn i middelalderen. Det er veldig viktig å oppmuntre disse menneskene til å få hjelp, fordi det er mer sannsynlig at de prøver selvmord.

Tegn på narkotika- og alkoholmisbruk inkluderer:

Manglende evne til å opprettholde personlige forhold
Sekretær alkoholbruk
Selvmedlidenhet
tremors
Uforklarlig hukommelsestap
Uvillighet til å snakke om narkotika eller alkohol

De som lider av depresjon og misbruker narkotika eller alkohol kan trenge veldig spesialisert behandling.

Er tegn på ubehandlet depresjon hos menn forskjellige fra hos kvinner?

Menn som har ubehandlet klinisk depresjon kan ha mer sinne, frustrasjon og voldelig oppførsel enn kvinner. I tillegg kan menn med ubehandlet depresjon ta farlige risikoer som hensynsløs bilkjøring og å ha utrygt sex. Menn er ikke klar over at fysiske symptomer, som hodepine, fordøyelsessykdommer og kroniske smerter, kan være symptomer på depresjon.

$config[ads_text7] not found

Hvorfor anses ubehandlet depresjon å være en funksjonshemming?

Depresjon kan gjøre mennesker ufør i arbeidslivet, familielivet og det sosiale livet. Ubehandlet, er klinisk depresjon like kostbar som hjertesykdom eller aids for den amerikanske økonomien. Ubehandlet depresjon er ansvarlig for mer enn 200 millioner dager tapt fra jobben hvert år. De årlige kostnadene for ubehandlet depresjon er mer enn $ 43, 7 milliarder dollar i fravær fra arbeid, mistet produktivitet og direkte behandlingskostnader.

Hvordan påvirker ubehandlet depresjon familien min?

Å leve med en deprimert person er veldig vanskelig og stressende for familiemedlemmer og venner. Det er ofte nyttig å ha et familiemedlem involvert i evalueringen og behandlingen av en deprimert slektning. Noen ganger er ekteskapelig eller til og med familieterapi indisert.

Kan ubehandlet depresjon føre til selvmord?

Depresjon har stor risiko for selvmord. Dette er det verste, men veldig virkelige resultatet av ubehandlet eller underbehandlet depresjon. Alle som uttrykker selvmordstanker eller intensjoner, bør tas veldig, veldig alvorlig. Ikke nøl med å ringe din lokale selvmordshotell umiddelbart. Ring 800-SUICIDE (800-784-2433) eller 800-273-TALK (800-273-8255) - eller døves hotline på 800-799-4889.

De fleste som lider av klinisk depresjon prøver ikke selvmord. Men ifølge National Institute of Mental Health, har mer enn 90% av mennesker som dør av selvmord depresjon og andre psykiske lidelser, eller en rusproblem. Menn begår nesten 75% av selvmordene, selv om dobbelt så mange kvinner prøver det.

$config[ads_text8] not found

De eldre opplever mer depresjon og selvmord enn du kanskje tror. Førti prosent av alle selvmordsofre er voksne over 60 år. Eldre voksne lider oftere av depresjon på grunn av det hyppige tapet av kjære og venner når de eldes. De opplever også mer kroniske sykdommer, flere større livsendringer som pensjonisttilværelse, og overgangen til assistert bo eller pleieomsorg.

Er det visse risikofaktorer for selvmord med ubehandlet depresjon?

Hva er advarselstegn for selvmord med ubehandlet depresjon?

Advarselstegn for selvmord inkluderer:

Å snakke, skrive eller tenke på å drepe eller skade seg selv eller true med å gjøre det
Depresjon (dyp tristhet, tap av interesse, problemer med å sove og spise) som blir verre
Å ha et «dødsønske;» friste skjebnen ved å ta risiko som kan føre til døden - for eksempel å kjøre gjennom røde lys
Mister interessen for ting man pleide å bry seg om
Kommenterer om å være håpløs, hjelpeløs eller verdiløs
Å sette saker i orden, binde opp løse ender eller endre vilje
Å si ting som «det ville være bedre om jeg ikke var her» eller «Jeg vil ut»
En plutselig bytte fra å være veldig trist til å være veldig rolig eller å se ut til å være lykkelig
Plutselig besøker eller ringer folk en bryr seg om
Snakker om selvmord
Økning i å drikke alkohol eller bruke medisiner
Å skrive en selvmordsnotis
Ser på veloffiserte mord- og / eller selvmordsrapporter i media
Gjennomføre online-søk på måter å begå selvmord
Søker metoder for å drepe seg selv, for eksempel å få en pistol eller piller

$config[ads_text9] not found

For detaljert informasjon, se WebMDs depresjon og selvmord.

Hvem kan behandles vellykket for klinisk depresjon?

Mer enn 80% av mennesker med klinisk depresjon kan behandles med god anerkjennelse, intervensjon og støtte.

Depresjon rammer nesten 19 millioner mennesker hvert år, inkludert en stor del av den yrkesaktive befolkningen. Personer med ubehandlet depresjon kan vanligvis komme på jobb. Men når de først er der, kan de være irritable, trette og ha konsentrasjonsvansker. Ubehandlet depresjon gjør det vanskelig for ansatte å jobbe godt.

De fleste klarer seg best med depresjonsbehandling ved hjelp av psykoterapi, medisiner eller en kombinasjon av begge. For behandlingsresistent depresjon, en som ikke svarer på medisiner, finnes det alternative behandlinger. Et eksempel er elektrokonvulsiv terapi eller ECT.

National Institute of Mental Health: "Hva er depresjon?" Og "Selvmord i USA: Statistikk og forebygging."

Nasjonalt informasjonssenter for kvinner: "Depresjon."

National Cancer Institute: "Depresjon (PDQ)."

Food and Drug Administration: "The Lowdown on Depression."

Mental Health America: "Fakta om depresjon og selvmord."

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV-TR, American Psychiatric Pub, 2000.

Fieve, R. Bipolar II, Rodale Books, 2006.

National Alliance on Mental Illness: «Effekten og kostnadene ved mental sykdom: Tilfellet av depresjon.»

$config[ads_text10] not found

Risikofaktorer for depresjon

I 2015 estimerte National Institute of Mental Health (NIMH) at 16, 1 millioner amerikanske voksne led av en stor depressiv episode. Selv om depresjon kan påvirke noen, kan visse faktorer øke sannsynligheten for å utvikle lidelsen.

Medisinske risikofaktorer for depresjon

Biokjemiske faktorer

Depresjon er en type humørsykdom som noen mener utløses når nevrotransmittere i hjernen er utenfor balanse. Nevrotransmittere er kjemiske budbringere som hjelper hjernen med å kommunisere med andre deler av kroppen. Disse kjemikaliene er med på å regulere mange fysiologiske funksjoner.

Lave nivåer av nevrotransmittere kan spille en rolle i hvorfor noen mennesker er mer utsatt for depresjon, inkludert nevrotransmitterne:

Genetiske faktorer

Å ha et nærmeste familiemedlem med depresjon eller en sinnsykdom kan øke risikoen for depresjon. American Psychiatric Association (APA) uttaler at hvis en identisk tvilling får diagnosen depresjon, har den andre tvillingen 70 prosent sjanse for å utvikle den.

Imidlertid kan depresjon forekomme hos personer uten familiehistorie, og det er grunnen til at noen forskere tror det kan være et produkt av både gener og livserfaringer.

Søvnforstyrrelser

Kroniske søvnproblemer er assosiert med depresjon. Selv om eksperter ikke vet om mangel på søvn forårsaker depresjon, ser det ut som om lite humør følger perioder med dårlig søvn.

Alvorlig sykdom

Smerte og stress som følger med visse forhold kan ta en mengde på en persons mentale tilstand. Mange kroniske tilstander er knyttet til høyere depresjonsnivå, inkludert:

kronisk smerte
gikt
hjertesykdom
diabetes
Skjoldbruskkjertelsykdom
hjerneslag
kreft
multippel sklerose
Alzheimers sykdom
demens
Parkinsons sykdom
Huntingtons sykdom

Sosiale risikofaktorer for depresjon

Mennesker som ble forsømt eller misbrukt som barn, har en høy risiko for større depresjoner. Slike negative opplevelser kan også forårsake andre psykiske lidelser.

Kvinner har dobbelt så stor sannsynlighet for å ha depresjon som menn, men dette kan skyldes at flere kvinner søker behandling for sine symptomer enn menn. Noen tror depresjon kan være forårsaket av hormonelle forandringer gjennom livet. Kvinner er spesielt utsatt for depresjon under graviditet og etter fødsel, som kalles postpartum depresjon, samt i overgangsalderen.

Mangel på sosial støtte

Langvarig sosial isolasjon og det å ha få venner eller støttende forhold er en vanlig kilde til depresjon. Følelser av eksklusjon eller ensomhet kan føre til en episode hos mennesker som er utsatt for humørsykdommer.

Store livshendelser

Selv lykkelige hendelser, som å ha en baby eller lande en ny jobb, kan øke en persons risiko for depresjon. Andre livshendelser knyttet til depresjon inkluderer:

mister jobben
kjøpe et hus
få skilsmisse
flytting
pensjon

Dødsfallet til en kjære er absolutt en viktig livsbegivenhet. Stor tristhet er en viktig del av sorgprosessen. Noen mennesker vil føle seg bedre i løpet av måneder, men andre opplever mer alvorlige, langsiktige depresjonsperioder. Hvis de sorgsymptomene dine varer mer enn to måneder, bør du oppsøke legen din for å bli evaluert for depresjon.

Stoffrisikofaktorer for depresjon

Stoffmisbruk

I mange tilfeller går rus og depresjon hånd i hånd. Legemidler og alkohol kan føre til kjemiske endringer i hjernen som øker risikoen for depresjon. Selvmedisinering med medikamenter og alkohol kan også føre til depresjon.

medisiner

Visse medisiner er blitt knyttet til depresjon, inkludert:

blodtrykksmedisiner
sovepiller
sedativa
steroider
reseptbelagte smertestillende

Hvis du tar slike medisiner, snakk med legen din om bekymringene dine. Slutt aldri å ta medisiner uten først å konsultere legen din.

Hvis du eller noen du kjenner lider av depresjon, er det normalt å ønske å vite hva som har forårsaket det. Sannheten er at depresjon er en sammensatt medisinsk tilstand som fortsatt ikke er helt forstått. Den gode nyheten er at depresjon er svært behandlingsbar, og det er mange kilder til hjelp og støtte i å håndtere tilstanden.

Faderlig og mors overgang til foreldreskap: Risikoen for fødselsdepresjon og foreldrespenning

Bidrag: forfatterne bidro likt.

Overgang til foreldreskap representerer en viktig livshendelse som øker sårbarheten for psykiske lidelser. Etter fødselsdepresjon og foreldresykeproblemer er de vanligste psykologiske forstyrrelsene, og et voksende vitenskapelig bevis tyder på at både mødre og fedre er involvert i denne utviklingskrisen. Denne artikkelen tar sikte på å utforske mors og fedres opplevelse av overgang til foreldreskap når det gjelder foreldresykevær og risiko for depresjon etter fødselen. Syttifem par førstegangsforeldre ble invitert til å sammenstille Edinburgh Postnatal Depression Scale og Parenting Stress Index-Short Form i den første måneden av barnelivet. Studieprøven rapporterte svært høye nivåer av foreldresykehet og en risiko for depresjon etter fødselen hos 20, 8% av mødrene og 5, 7% av fedrene. Ingen signifikant sammenheng mellom foreldresykefarer og risikoen for depresjon etter fødselen, både hos mødre enn i fedregruppen, mens mors nødnivå er relatert til far. Den første måneden etter fødsel representerer en kritisk fase av foreldrenes liv, og det kan betraktes som en utviklingskrise preget av angst, stress og humørsvingninger som kan ha viktige konsekvenser for barnets psyko-fysiske utvikling.

Introduksjon

Overgang til foreldreskap er en psykologisk og utviklingsmessig kompleks prosess preget av flere personlige og familieendringer som krever tilpasning. Fødselen av en baby kan resultere i dyptgripende endringer i livsstil og rekreasjon, søvnmønster, parforhold og identitet.1

Begge foreldrene må takle en identitet og familieforvandling; foreldrefunksjonsutviklingen, som er forskjellig hos menn og kvinner, resulterer vanligvis i tilegnelsen av en god foreldrekompetanse. Noen ganger fører denne prosessen til psykologiske forstyrrelser eller psykopatologisk status som post partum depresjon (PPD) som nylig har blitt studert både for å øke forekomsten og for dens effekter på barns utvikling og helse.2

Det har ikke vært noen entydige bevis for klassifisering av PPD: noen forfattere antyder at PPD ikke er en spesifikk forstyrrelse og som kan assimileres til alvorlig depressiv lidelse; andre forfattere viser at PPD er en spesifikk stemningsendring relatert til barsel. I følge DSM-5, 3 er PPD en humørepisode som kan ha utbrudd enten under graviditet eller etter fødsel; mellom 3% og 6% av kvinnene opplever begynnelsen av en større depressiv episode under graviditet eller i ukene eller månedene etter fødselen, og 50% av de depressive episodene etter fødselen begynner før fødselen.3 Selv om det ikke er noen generell enighet om tidspunktet for PPD-vurdering og annen litteraturbevis bekrefter at mors sårbarhet for PPD kan omfatte det første året etter fødselen.4

Epidemiologiske studier har funnet at i utviklede land ble 10-15% t av førstegangsmødre påvirket av fødselsdepresjon og de har fokusert på prediktorer på det.5 Vitenskapelig litteratur identifiserte en kompleks etiologi av PPD fordi det er mange prediktive faktorer som som en historie med depresjon under graviditet og før graviditet, livshendelser, fravær eller mangel på sosial støtte, ekteskapelig kvalitet og lav sosioøkonomisk status.6 Depresjon etter fødselen er preget av vedvarende tristhet, lav aktelse, angst, irritabilitet og søvn / appetitt endringer, dysfori, ensomhet, emosjonell labilitet, søvnløshet, forvirring, skyldfølelse og selvmordstanker.7 Disse symptomene er deaktiverende og gjør det mulig å takle normale utviklingsoppgaver i barneomsorgen og i å ta vare på seg selv.

For denne symptomatologiske heterogeniteten avhenger vurderingen av psykologiske forstyrrelser i postpartum-perioden av faktorer som vurderingstidspunkt, definisjon av depresjon, instrument som brukes til å måle depresjon og de kulturelle kjennetegnene til den undersøkte befolkningen.8

I mange år har forskningsstudier antydet at fødselsdepresjon og postnatal depresjon hovedsakelig angår mors figur, siden moren representerer den viktigste pleieren i babyens første levetid. Nylig har forskere vist en økt interesse for fedrens psykologiske status fordi den strengt tatt er relatert til mors og til barnets utvikling.9 Disse få studiene viser at også fedre kan bli påvirket av denne typen stemningsendringer og at overgangen til foreldreskap representerer en stressor og en angstopplevelse for 10% av fedrene, 10 omvurderer fedrens rolle i familiefunksjon etter fødsel.9-11

Vitenskapelige funn om frekvensen av diagnostisert fosterlig PPD er divergerende: en relativt nylig metaanalyse rapporterte at et område mellom 2% og 25% av førstegangsfedrene lider av PPD-symptomer; 12 i tilfellene av samtidig partner PPD, frekvensen av fosterlig PPD øker med 24-50%. Divergens og tilnærming av disse estimatene gjenspeiler den komplekse naturen til fosterdepresjon, dens forskjell fra mors og metodiske målevansker.13

Faktisk er manifestasjonen etter fødselen ulik mellom mødre og fedre, viktigste PPD-symptomer, i motsetning til kvinnelig klinisk bilde, er angrepsangrep, affektiv stivhet, selvkritikk, utmattelse, alkoholmisbruk.14 Menn kan også presentere somatiske symptomer som fordøyelsesbesvær., økt eller redusert matlyst, vektøkning, diaré eller forstoppelse, hodepine, tannpine, kvalme og søvnløshet.13 Videre kunne fedrens PPD begynne i løpet av det første året etter fødselen, senere enn mødre.8

De viktigste PPD-prediktorene er den personlige historien til depresjon, kvaliteten og funksjonen av ekteskapelig forhold, og fremfor alt partnerdepresjonen. 12 Det er kjent at når en mor er alvorlig deprimert, reduseres risikoen for farlig depresjon.15 På den annen side, Grussu og Quatraro har antydet at fedre kan øke risikoen for mors depresjon, 16 hvis de er deprimerte eller fraværende; og de kan representere en beskyttende faktor for depresjon av mødre, hvis de er sunne og støttende. Forholdet mellom faderlig PPD og mødre er mer undersøkt, men arten eller retningen på den er ikke klar. Det har blitt rapportert at mors PPD er en prediktor for fedrelig siden den første er høyere i løpet av de tre månedene etter fødselen.8 Basert på den eksisterende kunnskapen om mors PPD, antyder litteratur at også fedrelig PPD kan være relatert til hormonelle endringer angående endring av testosteron, østrogen-, vasopressin-, prolaktin- og kortisolnivåer.10 I tillegg til humørforstyrrelser, kan høye foreldresykeverdighetsnivåer også betraktes som en viktig faktor som går ut over foreldrekompetansen og den daglige barneomsorgen.17 Foreldrespenning er en konstruksjon relatert til foreldrerollen og påvirket av forventninger og oppfatninger av barns egenskaper, foreldrekarakteristikker og interaksjonskvalitet hos foreldre og spedbarn. Det er konstellasjonen av biopsykososiale faktorer (angst, ubehagelig, psykologisk og emosjonell spenning, negativ / maladaptiv mestring til stressende hendelser, emosjonell inkompetanse osv.) Som forvrenger den adaptive reaksjonen til stressorer og disponerer emnet for høye psykologiske og sosio-relasjonell sårbarhet. 18, 19

Kvinne er den viktigste pleieren og en god mor må være kjærlig og i stand til å tilfredsstille oppgavene sine i omsorgen for barn. Det er veldig vanskelig å innrømme at en kvinne blir mor kan ha behov for mellomrom (som arbeid, vennskap og hobbyer) forskjellig fra foreldrerollen. mødre lider av spesifikke konsekvenser som økt husarbeid, kontinuerlig tilgjengelighet, mangel på søvn og fritid for å dedikere seg selv og følelsen av å bli fanget og følelse av uforsiktighet.20 Videre må arbeidende kvinner gi avkall på arbeidet sitt eller må redusere arbeidstiden, med konsekvenser av godtgjørelse og karriereutsikter.21

Forholdet mellom foreldrespenning og PPD dukket opp i flere studier, 22 som beviset påvirkning fra individuelle og familievariabler på kvaliteten på tidlige affektive forhold. 17, 23

På denne måten er det svært nyttig å studere postpartum-nød, ikke bare for å utvide kunnskapen om depressiv psykopatologi, men også for å utforske og forhindre langsiktige negative effekter på barns helse.

Faktisk er mye vitenskapelig oppmerksomhet rettet mot effekten av mors depressiv status på tidlig interaksjon mor-barn kompromitterende sosial, emosjonell, kognitiv og fysisk utvikling av barn.24

Nevrobiologiske studier har vist at et forhold med en depressiv mor er i stand til å provosere endring i barnets utvikling og øke sårbarheten for senere psykopatologisk risiko. 25, 26 En depressiv mor er mindre empatisk, mindre nøye med barnets behov, mindre lydhør, 12 hun viser en følsomhet som er flat, ikke-synkronisert til barnet sitt og dårlig stimulerende. Samspillet mellom et barn og hans depressive mødre kan være patologisk påtrengende eller løsrevet. 27, 28 Disse situasjonene går på bekostning av mors kompetanse i den daglige barnestyringen (legg barnet riktig i sengen, for å bruke bilbelte i bilen eller kontrollere temperaturen i bada) og i de andre viktige aktivitetene som å lese, synge o Fortell en historie. 29, 30

Denne tilstanden kan ha alvorlige konsekvenser for barnets utvikling, 31 som varierer på basis av barnets alder: vanskelig og utrøstelig temperament, nevrofysiologisk endring (kolikk, appetitt / søvn symptomer) 32 og forsinkelse av kognitive og / eller motoriske funksjoner hos nyfødt; 33 påvirke lidelser, kompromittert symbolsk lek, dårlig sosial evne, alvorlig allergi eller astma hos 12-24 måneder gamle barn kan dukke opp.34 Under førskolealderen kunne lav QI, søvn og psykosomatiske forstyrrelser dukke opp, 35, 36 i lav alder, aktelse, depressive eller angstsymptomer, intellektive eller imøtekommende vansker, lese- eller språkforstyrrelser, 37 dårlig sosial evne, dårlig læreres fortjeneste. 38, 39 I ungdomstiden kan depressive, angst og oppmerksomt forstyrrelser være hyppige. 35, 36 Selv om forholdet mellom mors depressiv status og kompromittert utviklingsbarn ikke er sikkert, fordi barnet er en aktiv partner i denne relasjonen og kan spille en viktig rolle i denne prosessen.

Når det gjelder disse emnene, tar denne artikkelen sikte på å: i) utforske mor- og fedreopplevelsen av overgang til foreldreskap, med tanke på foreldresituasjon og PPD-risiko; ii) undersøke forholdet mellom foreldresykevær og risiko for PPD hos mødre og fedre; iii) evaluere forholdet mellom mors og mors psykologisk lidelse, med tanke på foreldrespenning og PPD-nivå.

Materialer og metoder

Et tverrsnittsstudiedesign ble valgt for å oppnå nevnte mål. Studieprøven ble satt sammen av 75 par primiparae- foreldre rekruttert i private pediatriske ambulatorier i Palermo og Trapani (Italia) under det første pediatriske besøket i den første måneden av barnelivet (alder M = 22, 38 dager; SD = 6, 5 dager). Tidspunktet for vurdering ble valgt for å evaluere psykologisk erfaring når førstegangsforeldre kommer hjem og de imøtekommer barneforespørsler. I denne perioden får moren mestring og ansvar tilbake, hun har en tendens til å anerkjenne fysiske og psykologiske babybehov og hun har en tendens til å etablere dyadisk gjensidighet. Videre har paret en tendens til å bygge en ny likevekt og å få ekteskapelige forhold tilbake.

Å sammenstille mødre (alder M = 30, 35; DS = 5, 6) og fedre (alder M = 34, 45; DS = 5, 2) er italiensk, har middels høy lærerutdanning (kvinner: M = 13, 31; DS = 3; menn: M = 12, 71; DS = 1, 5), de er gift og bor sammen, bare 61% av kvinnene og 62% av mennene har jobb. Studiedeltakerne hadde naturlig fødsel, og det er ingen komplikasjoner i svangerskapet eller fødselen. Mødre og fedre samlet EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale) og Parenting Stress Index-Short Form (PSI-SF). 18, 19, 40, 41 Informert samtykke ble innhentet fra hver deltaker før vurderingen begynte under forklaring av studieformål. Etter å ha scoret og transformert i prosentiler (i henhold til italienske valideringer), ble beskrivende statistikk, korrelasjon med r Pearson og Chi Square-testen utført på gyldighetsprotokoller gjennom Statistical Package for Social Science (SPSS-17). Noen analyser ble utført separat for mødre og fedre, andre for foreldrene.

Edinburghs fødselsdepresjonsskala

Det er flere spesifikke instrumenter for å vurdere risikoen for depresjon etter fødselen, men de kliniske forskjellene mellom fødselsdød og mors fødselsdepresjon gjør det nødvendig å bruke en skala som er egnet for begge manifestasjoner. Av disse grunner valgte vi Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), en egenrapport satt sammen av 10 elementer (åtte adresserer depressive symptomer og to som spurte angstsymptomer). Skalaen gjør det mulig å identifisere risikoen for klinisk depresjon og den subkliniske, både hos mødre og fedre som bruker forskjellige avskjæringspoeng. I følge italiensk validering er 41, 42 hos mødre utskillingsresultat 9: score lavere enn 9 rapporterer om ingen depresjonsrisiko eller subkliniske symptomer er tilstedeværende, score høyere enn 9 gjennomsnittlig risiko for klinisk PPD. For fathers, a cut-off score of 5/6 was used to distinguish the absence of PPD risk from subclinical PPD symptoms while scores higher than 12 indicate risk of clinical PPD. In this study, the Cronbach's alpha reliability coefficient of this measure is 0.64 for mothers and 0.6 for fathers.

The Parenting Stress Index short form

It is the short version of the Parent Stress Index, an instrument greatly used to value the parenting stress that is defined by the Authors like the constellation of biological, psychological and social factors distorting the adaptive reaction to parental stressors and predispose the parent to psychological vulnerability. This self-report uses a three factors model to measure parenting stress, to which correspond the three subscales reported below. The scale of parenting distress (PD) defines the level of distress which a parent perceives in his parenting role, linked to personal factors directly involved in this role. The scale of the dysfunctional interaction parent-child (P-CDI) values the parenting perception of a child that doesn't respond to the family expectations and of an interaction neither reinforcing nor rewarding with the child. The scale of the difficult child (DC) values how much the parent perceives his child as easy/difficult to manage, considering some of his behavioral characteristics. Each subscales scores are transformed in percentiles scores that are considered critical if overcome 85%. The total score, obtained by the sum of the scores of the 3 subscales, can be interpreted as a stress index related to the only parenting role. The test includes also a Defensive Responding scale, useful to control the validity of the protocol, which indicates if the parent tends to give a better self-image, minimizing the problems and the perceived stress in the relationship with the child. In this study, the Cronbach's alpha reliability coefficient of this measure is 0.91 for mothers and 0.88 for fathers.

The initial sample consisted of 150 participants (75 couples) of whom 44 (22 couples) reported in the PSI-SF Defensive Responding scale scores lower than 10, cut-off score establishing protocol validity. These 22 couples were excluded from statistical analysis that were conducted on 53 couples (106 participants).

Concerning mothers, as measured by EPDS, 20, 8% of mothers (N=11) reported high risk of postpartum depression and, as measured by PSI-SF, 98, 1% of them overcome critical cut-off in questionnaire global score ( Table 1 ).

Prevalence of postpartum depression risk and parenting distress levels (N=53 couples; N=106 individuals).

Mothers, n (%)	Fathers, n (%)	Total, n (%)
EPDS
No risk of PPD	42 (79.2)	40 (75.5)	82 (77.4)
Risk of subclinical PPD	-	10 (18.9)	10 (18.9)
Risk of clinical PPD	11 (20.8)	3 (5.7)	14 (13.2)
Global PSI-SF
85 percentile	52 (98.1)	52 (98.1)	104 (98.1)
PD
85 percentile	42 (79.2)	45(84.9)	87 (82.1)
P-CDI
85 percentile	47 (88.7)	48 (90.6)	95 (89.6)
DC
85 percentile	52 (98.1)	52 (98.1)	104 (98.1)

EPDS, Edinburgh Postnatal Depression Scale; PPD, postpartum depression; PSI-SF, Parenting Stress Index-Short Form; PD, parenting distress; P-CDI, dysfunctional interaction parent-child; DC; difficult child.

Indeed, mothers reported very high scores both in global distress level and in distress sub-scales ( Table 2 ).

Descriptive statistics on Parenting Stress Index-Short Form scores (N=53 couples).

Min.	Maks.	Mean	SD
Mothers
PD	19	53	42.00	9.977
P-CDI	1. 3	55	39.85	10.352
DC	17	57	43.11	7.345
Global PSI-SF	56	150	124.96	21.815
Fathers
PD	20	53	41.94	8.236
P-CDI	17	54	40.36	8.200
DC	25	56	44.25	7.272
Global PSI-SF	74	145	126.55	18.421

SD, standard deviation; PD, parenting distress; P-CDI, dysfunctional interaction parent-child; DC; difficult child; PSI-SF, Parenting Stress Index-Short Form.

In mothers sample, correlation analysis with r Pearson evidenced no significant correlations between PSI-SF domains scores and EPDS ones ( Table 3 ).

Correlations between Edinburgh Postnatal Depression Scale and Parenting Stress Index scores in mothers and fathers sample (N=53 couples).

Maternal EPDS	Paternal EPDS	Maternal PD	Paternal PD	Maternal PCDI	Paternal PCDI	Maternal DC	Paternal DCglobal	Maternal PSI-SFglobal	Paternal PSI-SF
Maternal EPDS 1	–0.108	–0.254	–0.162	–0.042	0.126	–0.257	–0.082	–0.223	–0.048
Paternal EPDS	1	0.248	–0.114	0.205	–0.052	0.201	–0.124	0.279 a	–0.123
Maternal PD	1	0.534 b	0.754 b	0.427 b	0.256	0.167	0.901 b	0.495 b
Paternal PD	1	0.484 b	0.605 b	0.221	0.346a	0.548 b	0.853 b
Maternal PCDI	1	0.522 b	0.145	–0.013	0.868 b	0.443 b
Paternal PCDI	1	–0.173	0.236	0.385 b	0.809 b
Maternal DC	1	0.318a	0.522 b	0.147
Paternal DC	1	0.177	0.655 b
Maternal Global PSI-SF	1	0.486 b
Paternal Global PSI-SF	1

EPDS, Edinburgh Postnatal Depression Scale; PD, parenting distress; P-CDI, dysfunctional interaction parent-child; DC; difficult child; PSI-SF, Parenting Stress Index-Short Form. Different letters in the same column/row indicate different statistical significance.

Concerning fathers, as measured by EPDS, 5, 7% of fathers (N=3) reported high risk of postpartum depression and 18.9% of them (N=10) reported borderline scores indicating risk of subclinical postpartum depression ( Table 1 ). At PSI-SF ( Table 2 ), like the mothers, 52 fathers (98.1%) overcome critical cut-off in PSI-SF global score ( Table 1 ). Indeed, fathers reported very high scores both in global distress level and in distress subscales ( Table 2 ).

In fathers sample, correlation analysis with r Pearson ( Table 3 ) evidenced no significant correlations between PSI-SF domains scores and EPDS ones.

Chi square also suggested that maternal risk of postpartum depression is significantly higher than paternal one [χ2(2)=14.6, P=0.001] while there is no significant differences between mothers and fathers about parenting distress (P>0.05).

Comparison between parents who desired the pregnancy and parents who not desire it.